半自動體外除顫儀AED是利用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常,使之恢復竇性心律的一種醫療器械,是手術室必備的急救設備。對于進行心肺復蘇,除顫是很重要的步驟之一。
半自動體外除顫儀AED基本組成:
除顫儀主要由監護部分、電復律機、電極板、電池等部分構成。電復律機也稱除顫器,是實施電復律術的主體設備。配有電極板,大多有大小兩對,大的適用于成人,小的適用兒童。
半自動體外除顫儀AED使用方法:
1、先整理患者姿勢,避免肢體接觸金屬物,以免發生電擊傷;
2、暴露胸部,涂抹導電乳液;
3、打開除顫儀,根據患者選擇除顫能量大小充電;
4、充電完畢,將一個電極板置于鎖骨下胸骨右上方,而另一個電極中心在乳頭左側腋中線上;
5、除顫器操作者應當壓緊手持的電極板,囑咐醫護人員勿接觸患者,操作者按下電鈕放電除顫。
除顫儀分類
1、根據除顫儀電脈沖的釋放是否與患者心電R波同步,電除顫可以分為同步電除顫與非同步電除顫:
(1)非同步型除顫器:這種除顫器在除顫時與患者自身的R波不同步,可用在心室顫動和撲動;
(2)同步型除顫器:這種除顫器在除顫時與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路,用R波控制電流脈沖的發放,使電擊脈沖剛好落在R波的下降支,這樣使電擊脈沖不會落在易激期,從而避免心室纖顫。
2、還可分為體內除顫儀和體外除顫儀:
(1)體內除顫器儀是將電極放置在胸內直接接觸心肌進行除顫的;
(2)體外除顫器儀是將電極放在胸外,間接接觸心肌除顫。
使用注意事項
設備檢查使用前檢查除顫器各項功能是否完好,電源有無故障,充電是否充足,各種導線有無斷裂和接觸不良,除顫器作為搶救設備,應始終保持良好性能,蓄電池充電充足,方能在緊急狀態下隨時能實施緊急電擊除顫。
院外除顫步驟
(1)暴露胸部,打開電源,功能鍵調至監護位,將電擊板放置于標準除顫位,確認“室顫”。
(2)擦干皮膚,涂勻導電糊,功能鍵調至除顫位置。
(3)將電擊板放置于標準除顫位置,壓緊,請大家離開。
(4)再次確定“室顫”,請大家離開,準備放電。
(5)即刻進行心肺復蘇,2分鐘后復檢心律。
除顫儀使用注意事項
(1)充電后兩電極板不能相互碰觸,以免造成除顫儀“短路”,且至少應相距10cm。不宜空氣中放電。
(2)電擊除顫前,若室顫波細小,應靜脈或氣管內注入腎上腺素0.5~1mg(可每隔3~5分鐘重復使用一次)。
(3)機內電池應常保持充足電能。
(4)電極板用后,注意清潔,妥善保存。
(5)當場目擊成年人突發心搏驟停,未能馬上用上除顫器時,應由第一目擊者即刻于患者胸骨中下1/3交界處,用握拳之手的小魚際肌用力捶擊二次,高度約離胸壁30cm,不宜過分用力。
(6)心電圖成一直線時,使用除顫是無效的!此時,必須改用經皮體表心臟起搏或經靜脈緊急心內膜起搏。
(7)除顫器務必是完好的,操作者必須熟練掌握AED的使用方法。
(8)電擊時任何人不得接觸患者身體(操作者也應注意絕緣)。
(9)AED不能用于1歲以下嬰幼兒,因電能太高;若除顫用于小兒,電能計算是2J/kg