心臟驟停
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動,有效泵血功能消失和全身嚴重的缺血缺氧。例如冠動脈狹窄或栓塞所引起的突發性心臟病所導致的心跳停止(心源性猝死),其他導致心臟驟停的原因包括窒息、嚴重失血、中毒、觸電、遇溺、濫用藥物、體溫過低等。
生存鏈:成人心臟驟停的存活率,取決于能否連貫進行各項急救步驟。這些步驟就像一條環環相扣的鏈,任何一環的缺失,急救效果將會明顯下降,甚至失敗,我們將這些步驟稱為生存鏈。如果生存鏈的每一環都緊密地聯系起來,患者的生存幾率便會大大增加。
第一環:立即識別心臟驟停并啟動急救系統--早期求救
當發現患者出現無反應、無正常呼吸情況,應立即撥打“120”求助,以便盡早取得除顫器或AED。
第二環:盡早進行心肺復蘇,著重于胸外按壓--早期CPR
腦部缺氧超過4分鐘,腦細胞便開始死亡,在醫務人員未到達之前,利用人工呼吸及胸外按壓,可使帶氧的血液循環至腦部和心臟,減低缺氧程度,延長生命。
第三環:快速除顫--早期除顫
成人心臟完全停止跳動前最常見的心律失常是心室顫動。這是一種無規律的心室電流活動,導致心肌活動紊亂失去協調,無法輸送血液。唯一有效治療方法是電擊除顫,用大量的電流在極短時間內通過心臟,使完全失去協調的心肌暫時全部停止活動,讓心臟的電流傳導恢復正常,從而使心肌活動恢復正常。
第四環:有效的高級生命支持—早期ACLS
專業醫務人員通過各種專業手段和藥物治療以提高患者生存的可能性。
第五環:綜合的心臟驟停后治療
心跳脈搏恢復后,需要通過醫院內各種手段比如呼吸管理、低溫治療的手段使生存下來的患者恢復腦部功能,提高生存質量。
心肺復蘇
心肺復蘇(cardio-pulmonary resuscitation,CPR),是指用人工的辦法盡快幫助心跳呼吸驟停的病人建立呼吸與循環,從而保證心、肺等重要臟器的血氧供應,為進一步挽救病人的生命打下基礎。
心肺復蘇主要技術包括胸外按壓技術和人工呼吸技術,兩者有節律的交替進行。
胸外按壓技術
1.成人
按壓位置:乳頭連線或胸骨中下1/3交界處。
按壓頻率:100~120次/min的速率平穩的按壓。
按壓深度:成人按壓深度為5~6cm。
完全回彈:每次按壓要求胸廓完全回彈
減少中斷:盡可能減少心臟按壓的中斷
按壓操作方法如下:
1.將患者平臥放置在堅硬平坦的表面上。
2.施救者應緊靠病人一側,取跪姿或站姿,保證按壓的高度。
3.一手掌根放在胸骨中下部,將另一手的掌根置于已固定在胸骨的那只手上方。
4.雙手手指交叉,雙臂伸直,雙肩位于胸骨的上方。
5.以髖關節為支點,垂直向下用力按壓。
2.兒童:
按壓位置、頻率與成人相同
按壓深度為大約5cm或胸骨前后徑的1/3
可以用單手進行胸外按壓
3.嬰兒
按壓頻率相同為100次/min。
按壓位置在乳頭連線以下的胸骨上
用中指和無名指并攏垂直向下按壓
嬰兒胸外按壓方法
人工呼吸
人工呼吸是利用人工手法或機械方法借助外力推動病人肺、膈肌或胸廓的活動,使氣體被動進入或排出病人的肺,以保證機體的氧供和二氧化碳的排出。
空氣中氧氣約占21%。我們呼出的空氣中,氧氣仍然約占16%,而人工呼吸時呼出的氧氣約占18%,二氧化碳僅占2%,因此人工呼吸所提供的氧氣足以維持生命所需。
開放氣道手法
在人工呼吸之前需要開放氣道,常用的手法有仰頭提頦法和雙手推頜法兩種
?。?)仰頭提頦法
(2)雙手推頜法:
人工呼吸方法
1)使病人仰臥,解開其衣扣,以便觀察胸廓起伏。
2)開放病人氣道,
3)正常吸一口氣(不必深呼吸)后,施救者張開口完全包住病人的嘴,使之完全不漏氣。
4)向內平穩用力吹氣,每次吹氣時間應持續1秒,看到胸廓抬起即可。
按壓及吹氣比率
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?。▋晌皇┚日撸撼扇吮嚷适?0:2,兒童和嬰兒為15:2
記住,如果患者沒有反應、沒有正常呼吸,應立即開始心肺復蘇(從胸外按壓開始按照按壓通氣比30:2反復操作)。
如果取得AED,應立即進行除顫,除顫完成后從按壓開始繼續心肺復蘇。
自動除顫器的操作程序:
1、打開電源
2、連接電極片
3、離開病人,分析心律
4、離開病人,放電