在之前舉辦的歐洲杯 B 組第 1 輪丹麥對(duì)陣芬蘭的比賽中 , 丹麥球星埃里克森突然倒地不省人事。現(xiàn)場(chǎng)球員與隊(duì)醫(yī)立即展開了 13 分鐘的生命救援 , 最終將埃里克森從死神手中奪回。急救專家表示 , 盡早心肺復(fù)蘇術(shù)與 AED 配合使用是心臟驟停搶救關(guān)鍵 , 但我國(guó)的心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率不到 1%，AED 覆蓋率較低 , 這都是亟需解決的問(wèn)題。
驚心動(dòng)魄 13 分鐘上演了 " 教科書式的急救 "
歐洲時(shí)間 6 月 12 日 18 時(shí) , 北京時(shí)間 6 月 13 日凌晨 0 時(shí) , 丹麥對(duì)陣芬蘭的比賽正在進(jìn)行。第 42 分鐘 , 丹麥隊(duì)中場(chǎng)核心埃里克森 , 在無(wú)球員接觸的情況下 , 突然倒地、人事不省。接下來(lái)便是被稱為 " 教科書式的急救 " 的 13 分鐘 :
丹麥隊(duì)長(zhǎng)克亞爾第一時(shí)間上前查看 ,3 秒后開始呼叫場(chǎng)外隊(duì)醫(yī) , 并對(duì)其氣道進(jìn)行清理 ;
8 秒后 , 隊(duì)醫(yī)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng) ;
14 秒后 , 守門員舒梅切爾組織球員散開 , 將空間留給隊(duì)醫(yī) ;
37 秒 , 攜帶急救設(shè)備的醫(yī)務(wù)人員沖進(jìn)場(chǎng)地 ;
52 秒 ,AED 設(shè)備抵達(dá) ;
1 分 36 秒 , 醫(yī)務(wù)人員開始 AED 除顫和心肺復(fù)蘇 , 救援持續(xù)到 8 分 08 秒 , 救護(hù)車專用的擔(dān)架抵達(dá) ;
13 分鐘后 , 埃里克森有了自主呼吸 ;
歐足聯(lián)官方之后發(fā)布消息 , 埃里克森情況穩(wěn)定。
由于球賽直播 , 全球觀看者目擊了這場(chǎng) " 教科書式的急救 ", 看到了心臟驟停搶救的 " 黃金四分鐘 "。
我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá) 55 萬(wàn) 搶救成功率不到 1%
埃里克森突發(fā)事件考慮發(fā)生了心源性腦缺血綜合征的可能性大。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō) , 就是由于心臟無(wú)法把足夠的血液泵入到身體 , 突發(fā)腦缺血引起意識(shí)喪失和肢體抽搐 , 患者可能于數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)心源性猝死。
但是 , 不是每一位發(fā)生心源性猝死的球員 , 都能得到及時(shí)的救治。2021 年 1 月 8 日 , 葡萄牙第三級(jí)別聯(lián)賽的巴西球員阿萊士比賽中發(fā)生心臟驟停 , 雖經(jīng)多次心肺復(fù)蘇后蘇醒并送往醫(yī)院 , 但很快又陷入昏迷 , 并在 4 天后死于心臟驟停后導(dǎo)致的腦死亡 ;2003 年 6 月 , 喀麥隆中場(chǎng)核心維維安 · 福在聯(lián)合會(huì)杯的半決賽中突發(fā)心臟驟停 , 被抬離球場(chǎng)后 , 只被進(jìn)行了口對(duì)口的人工呼吸 , 被送院急救未果 , 結(jié)束了他 29 歲的人生 ……
在我國(guó) , 據(jù)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì) , 我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá) 55 萬(wàn)。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》顯示 , 我國(guó)心臟驟停救治成功率不足 1%, 與發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。2020 年 , 前 " 國(guó)腳 " 張文死于心源性猝死 ;2019 年 , 我國(guó)臺(tái)灣演員高以翔在錄制節(jié)目過(guò)程中摔倒昏迷 , 搶救無(wú)效去世 , 醫(yī)院宣布其死于心源性猝死 ;2008 年 , 著名導(dǎo)演謝晉死于心源性猝死 ;2007 年 , 著名相聲演員侯耀文在家中突發(fā)心臟病 , 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救 40 分鐘后死亡 , 醫(yī)生判定為心源性猝死 …… 除了名人 , 近年來(lái) , 地鐵、機(jī)場(chǎng)等公共場(chǎng)所 , 心臟驟停、突然暈倒的事件也不少。
盡早心肺復(fù)蘇術(shù)與 AED 配合使用是心臟驟停搶救關(guān)鍵
專家表示 , 判斷 - 呼救 - 徒手心肺復(fù)蘇 -AED 的使用是心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)急救流程。心源性猝死患者應(yīng)該盡快實(shí)施搶救措施。心臟驟停搶救有 " 黃金 4 分鐘 " 的說(shuō)法 , 因?yàn)樾呐K驟停 4 分鐘后 , 腦細(xì)胞開始死亡 , 每延遲 1 分鐘 , 搶救成功的幾率約下降 7%-10%。10 分鐘后 , 能被搶救回來(lái)的人少之又少。
多位急救專家都表示 , 搶救心跳呼吸驟停猝死病人的最有效的搶救手段 , 是心肺復(fù)蘇術(shù)與 AED 的早期有效配合使用。
雙手按壓的方式可以暫時(shí)代替心臟搏動(dòng)將含氧的血液傳送至各器官 , 使其維持循環(huán)免于因缺氧而腦死。" 第一時(shí)間除顫是救命關(guān)鍵。" 微博大 V、急診醫(yī)生、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)導(dǎo)師 @急診夜鷹在微博上表示 ," 對(duì)于心臟驟停 , 不做心肺復(fù)蘇幾乎是必死 ; 僅有心肺復(fù)蘇 , 沒(méi)有早期除顫 , 也屬于低效搶救。"
心臟驟停病人早期 85%-90% 是室顫 , 治療室顫最有效的方法是早用 AED 除顫。研究發(fā)現(xiàn) , 如果在心臟驟停的 1 分鐘內(nèi)使用 AED 對(duì)患者電擊除顫 , 救活概率為 90%。有國(guó)外的研究報(bào)告顯示 , 在院外心源性猝死的病人中 , 只使用心肺復(fù)蘇急救的生存率為 14%, 同時(shí)使用心肺復(fù)蘇和 AED 除顫的生存率能夠上升到 23.4%。
我國(guó) AED 覆蓋率較低 , 但在逐步提升
被稱為 " 救命神器 " 的 AED, 是一種搶救心臟驟停的急救設(shè)備 , 能夠自動(dòng)識(shí)別異常心律并給予電擊除顫 , 適合普通公眾使用。AED 在各國(guó)被廣泛應(yīng)用 , 成為 " 像滅火器一樣的公共設(shè)施 "。美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)在公共場(chǎng)所設(shè)置 AED 已將搶救成功率從 5% 提高至 40%, 其中美國(guó)平均每 10 萬(wàn)人配備 199 臺(tái) , 日本每 10 萬(wàn)人配備 235 臺(tái)。世界衛(wèi)生組織建議 , 每 10 萬(wàn)人至少要部署 100 臺(tái) AED, 而我國(guó)的人均占比只有 0.2-0.3 臺(tái) /10 萬(wàn)人 , 并且分布不均 , 集中于一、二線城市。
近兩年的全國(guó)兩會(huì)中 , 有政協(xié)委員曾提交提案 " 出臺(tái) AED 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) , 提升我國(guó)心血管急救能力 ", 呼吁由國(guó)家出資、企業(yè)捐贈(zèng)、單位自行購(gòu)買等方式在機(jī)場(chǎng)、車站、體育館、企事業(yè)單位等場(chǎng)所放置 AED, 培訓(xùn)推廣全民掌握使用。在今年兩會(huì)上 ," 十四五 " 規(guī)劃綱要草案將加強(qiáng)公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫儀 ( AED ) 配置和使用培訓(xùn)列入其中 ; 今年的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃草案同樣提出 " 加強(qiáng) AED 在公共場(chǎng)所的配置 "。
近年來(lái) , 我國(guó)一些城市在大型交通樞紐及人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)開展 AED 配置工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì) , 目前中國(guó)有 21 個(gè)城市 , 包括北京、上海、深圳、廣州、杭州等地鐵站內(nèi)配備了 AED, 約占總體數(shù)量的一半。
在廣州 , 從 2017 年 8 月起 , 廣州已啟動(dòng)在人員密集場(chǎng)所推行 AED 應(yīng)急項(xiàng)目的試點(diǎn)工作。當(dāng)前 , 廣州市衛(wèi)健委已啟動(dòng)《廣州市公共場(chǎng)所 AED 配置計(jì)劃》編制工作 , 計(jì)劃在 " 十四五 " 期間采購(gòu) AED 設(shè)備及配套設(shè)施 2000 臺(tái) , 培訓(xùn)初級(jí)急救員 2 萬(wàn)人 , 力爭(zhēng)到 2025 年 AED 配置全面覆蓋全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道辦、社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、標(biāo)志性交通樞紐以及景區(qū)、大型運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等人流密集場(chǎng)所。廣州地鐵在去年 12 月率先啟動(dòng) AED 配置和急救培訓(xùn) , 分兩批在 100 座地鐵站及 9 座城際車站配置了 AED 共 109 臺(tái)。
還須提高民眾對(duì)急救知識(shí)、技能的掌握
配置了 AED 后 , 怎么用也成為需要解決的重要問(wèn)題。面對(duì) AED," 不會(huì)用 "" 不敢用 " 是市民常見表現(xiàn)。北京急救中心培訓(xùn)中心主任、北京市衛(wèi)健委健康科普專家陳志曾指出 , 城市欠缺的并非僅僅是 AED, 欠缺的是整個(gè)社會(huì)對(duì)急救的關(guān)注度和民眾對(duì)急救知識(shí)、技能的掌握。這里包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 ( CPR ) 和使用 AED。據(jù)統(tǒng)計(jì) , 我國(guó)的心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率不到 1%。" 希望每個(gè)人都要知道 , 急救是生存技能。"
"AED 雖然簡(jiǎn)單 , 但也要科學(xué)運(yùn)用。" 陳志說(shuō) , 對(duì)于 AED 設(shè)備 , 國(guó)家的管理規(guī)定是普通公眾也可以用。但推薦是由經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn)的公眾使用 , 也即使用者需經(jīng)過(guò)專業(yè)部門的急救科目培訓(xùn)。公眾沒(méi)有接受培訓(xùn)的情況下 , 也可以在 120 調(diào)度指導(dǎo)下進(jìn)行 AED 設(shè)備操作。
廣州也將后期培訓(xùn)考慮在內(nèi)。廣州市衛(wèi)健委主任唐小平曾對(duì)媒體表示 , 有關(guān) AED 實(shí)施方案正在制定 , 除了配置 AED, 還涉及設(shè)備后期管理和培訓(xùn)的問(wèn)題 , 在公共場(chǎng)所配置 AED, 需要其他部門的配合 , 包括紅十字會(huì)對(duì)市民進(jìn)行培訓(xùn) , 讓大家知道如何使用。
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